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陕西紫阳:五大举措助推医保扶贫喜见实效

发布时间:2019-07-12 13:42:12

今年以来,紫阳县积极发挥职能部门作用,全力做好医保扶贫工作,按照参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、管理服务更高效、就医结算更便捷的工作要求,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保障等各项制度作用,采取切实有效的措施,提高全县农村贫困人口医疗保障受益水平,为实现全县脱贫摘帽提供坚强保障。

全力征缴扩面,确保建档立卡贫困人口医保全覆盖。县医保局充分利用现有数据平台,加强与公安、扶贫、民政等部门的协调配合,全面开展信息对比,确保建档立卡贫困人口应保尽保。截至2019年6月30日,全县建档立卡贫困人口共133475人,全部参加城乡居民医疗保险,参保率达100%。

强化政策宣传,不断提高政策知晓率。该县印制最新医保扶贫宣传资料8万余份,通过到贫困户家中走访,在定点医院、村卫生室发放医保扶贫宣传单等方式对医保政策进行宣传。组织医保系统干部职工,在紫阳广场设立集中宣传点,开展医保扶贫政策集中宣传活动,发放宣传资料,围绕参保缴费、费用补助、报销流程、慢性病申报等群众关心的热点问题现场进行答疑解惑。通过广泛深入的宣传和解读,提高群众的知晓率和满意度。 

狠抓政策落实,不断提高保障水平。全面落实医保扶贫“一降低二提高三免除四保障”倾斜政策(一降低:大病保险起付线降低至3000元。二提高:住院报销比例提高10个百分点、门诊慢性病年度封顶线提高20%。三免除:免门诊镇村一般诊疗费,免乡镇卫生院起付线,县域内定点医院免交住院押金。四保障:城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保障“四重”保障制度)。严格控制贫困人口住院非合规费用,县级医院非合规费用控制在5%以内,镇卫生院合规费用达100%。贫困人口住院费用经“四重保障”报销后,确保合规费用报销比例达到80%以上。

加强基金监管,切实维护基金安全。联合医保、公安、财政、卫健、市场监管等部门,开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。重点核查定点医院不合理收费、不合理诊疗以及挂床住院、重复住院、门诊转住院等违规行为;核查定点药店为参保人员套取现金、用社保卡刷购生活用品、营养品、化妆品等违规行为;核查参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医等违规行为。坚持全面检查、突出重点、从严打击的原则,有效遏制欺诈骗保行为,保证每一笔钱都用在刀刃上,确保医保基金可持续运行,为医保扶贫提供坚强的资金保障。

深化便民服务,真正让群众“最多跑一次”。简化医保报销流程,方便群众报销,贫困人口住院报销在市内定点医疗机构实现“四重保障”一站式服务、一窗口办理、一单制结算,在县内定点医疗机构实现“先住院、后结算、零押金”一站式服务,真正让群众医保报销少垫资、少跑路。

截止目前,全县建档立卡贫困人口报销91050人次,其中住院报销18372人次,总费用7711.83万元,四重保障报销6890.99万元。彻底解决了建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”的问题,为打赢脱贫攻坚战提供坚实保障。

来源于:中国扶贫网

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